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Métodos Contraceptivos
04/05/2009 10:00
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Métodos Contraceptivos
Como escolher o método adequado
O sucesso em contracepção depende de uma decisão voluntária e esclarecida sobre a segurança, eficácia, custos, efeitos secundários e reversibilidade dos métodos disponíveis. Há um conjunto de questões que devem ser colocadas quando se pretende escolher um método de contracepção:
• É o mais conveniente e eficaz ?
• Está adequado ao meu estilo de vida ?
• É reversível ?
• É um método acessível?
• Existem riscos para a saúde?
Descrição dos métodos
• Contracepção hormonal oral - Pílula
• Contracepção hormonal injetável
• Implante contraceptivo
• Adesivo contraceptivo
• DIU - Dispositivo intrauterino
• Preservativo masculino
• Preservativo feminino
• Diafragma
• Anel vaginal
• Métodos cirúrgicos
• Espermicidas
• Abstinência periódica/Autocontrole da fertilidade
• Contracepção de emergência
Anticoncepcional Hormonal Oral Combinado
Existem três formas de combinação do Estrogênio com a Progesterona, sendo classificadas em monofásica, bifásica e trifásica de acordo com a concentração dos hormônios em questão. As pílulas monofásicas apresentam a mesma dosagem em todas as pílulas, enquanto que a trifásica e a bifásica apresentam variações na dosagem.
As pílulas são utilizadas durante o ciclo menstrual da mulher, sendo que, no primeiro mês, devem ser iniciadas no primeiro dia menstrual até completar 21 dias. Nos ciclos seguintes, após sete dias de pausa, as pílulas devem ser reiniciadas no 8º dia.
Têm por função inibir a ovulação através do bloqueio da liberação de gonadotrofinas pela Hipófise. Também modificam o muco cervical tornando-o hostil à espermomigração, alteram o endométrio, modificam a contractilidade das tubas interferindo no transporte ovular e alteram a resposta ovariana às gonadotrofinas.
Consiste na utilização por via oral de Estrogénio associado à Progesterona, com a finalidade de impedir a concepção. É um método muito utilizado.
É um método que apresenta eficácia prática de 95%, é praticamente destituído de reações adversas de relevância e permite à mulher desfrutar de toda a sua sexualidade. Não previne contra DST's
Contracepção hormonal injetável
São de uso mensal e combinam estrogênio e progesterona. Têm eficácia similar aos anticoncepcionais orais combinados. São utilizados naquelas pacientes que não conseguem se lembrar de usar a pílula diariamente ou têm intolerância gastrointestinal aos hormônios. Para algumas pacientes têm a vantagem de ser usado apenas uma vez por mês.
Implante contraceptivo
O que é o implante contraceptivo ?
É um método de contracepção de longa duração. É constituído por um pequeno bastonete que é inserido no braço sob a pele.
Qual a duração de ação do implante ?
O implante contraceptivo existente no mercado é eficaz durante um período de três anos. Após este período perde lentamente a sua eficácia, pelo que será necessário substituí-lo ou utilizar outro método.
Como funciona?
Um hormônio que evita a ovulação é libertada lentamente do implante. Este hormônio evita, também, que o esperma alcance o útero.
Composição:
Etenogestrel (progestógeno)
Para quem é indicado ?
Contracepção em longo prazo de mulheres saudáveis entre os 18 e 40 anos.
Quais as vantagens do implante contraceptivo ?
• O implante contraceptivo tem uma eficácia comparável, ou mesmo superior, aos contraceptivos orais;
Problemas gastrointestinais frequentes não interferem com a contracepção uma vez que o medicamento não passa pelo aparelho digestivo.
• Tem uma eficácia prolongada, sendo por isso mais cômodo;
• Pode ser considerada uma alternativa à esterilização, tendo a vantagem de ser reversível;
• Não necessita de controlo diário;
• Rápido retorno à fertilidade após a remoção.
Quais os efeitos secundários ?
• Pode ocorrer acne, cefaléias, aumento do peso e sensibilidade mamária. Raramente poderá ocorrer queda de cabelo, alterações do humor, alterações da libido, dores abdominais e períodos menstruais dolorosos. No local de inserção, logo após a colocação, poderá ocorrer irritação, dor e comichão.
• Verificou-se que em 14% das mulheres a usar implante ocorreu acne. Contudo, em 59% das mulheres que já tinham acne este melhorou e em 10% piorou.
• Verifica-se também efeitos secundários como cefaleias, náuseas, mastodinia (tensão mamária) e alterações de humor, mas que não estão diretamente relacionadas com o contraceptivo uma vez que também ocorrem normalmente em mulheres que não usam contraceptivo.
• O aumento do peso verificado em 6,4% das mulheres é semelhante ao observado com outros métodos não hormonais.
• Verificam-se alterações do ciclo menstrual, podendo-se tornar irregular. Dependendo da mulher, poderão ocorrer pequenas variações, ou mesmo ficar sem o período, ou até tornar-se mais abundante e prolongado. As menstruações dolorosas melhoram em 88% das mulheres.
• Não se verificam alterações da coagulação do sangue.
• Raramente são observadas ligeiras subidas de tensão.
Quais as interações ?
Alguns antibióticos, antiepilépticos e anticonvulsivantes são indutores enzimáticos, pelo que podem reduzir o efeito contraceptivo. No caso da toma de algum antibiótico deverá obter-se informações com o médico ou farmacêutico quanto à necessidade de durante esse período usar um método contraceptivo suplementar (preservativo). O médico deverá ser sempre informado do uso do implante quando tiver de prescrever outros medicamentos.
Como é inserido o implante ?
O implante contraceptivo só deverá ser inserido ou removido apenas por profissionais de saúde com conhecimentos no procedimento.
Antes de ser colocado é feito, tal como com outros contraceptivos, um exame médico para confirmar se esta contracepção hormonal é adequada.
O implante é inserido nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual que correspondem ao período.
No caso de uso de pílula é preferível inserir logo no primeiro dia do intervalo.
Após o parto, e se não estiver a amamentar, o implante poderá ser inserido no intervalo de 21 e 28 dias.
O bastonete é aplicado na face interna do antebraço esquerdo ou direito, dependendo se é destra ou canhota.
A aplicação é feita com anestesia local com um aplicador esterilizado.
Depois de inserido é colocada uma ligadura de compressão para evitar equimose.
O local deverá ser mantido limpo e seco por 24 horas e depois retirada a ligadura.
A aplicação do implante é rápida e não dói devido à anestesia. Depois poderá ficar dorida e aparecer uma equimose (nódoa negra).
Pouco depois se ser inserido na pele forma-se uma camada de tecido em volta que o mantém no local.
Quando remover o implante contraceptivo ?
No final de 3 anos deverá ser removido.
Se, entretanto, houver a decisão engravidar ou simplesmente não querer continuar com este método poderá remover-se o implante. Depois de retirado, e após o primeiro mês, a ovulação voltará normalmente na maioria dos casos.
Como se efetua a remoção implante contraceptivo ?
A remoção é feita com anestesia local. Faz-se uma pequena incisão e retira-se com uma pinça.
Após a remoção é colocada uma compressa para minimizar o risco de equimose.
Risco de Cancro ?
Os contraceptivos hormonais, principalmente as pílulas combinadas, que contêm estrogênios e progesteronas, aumentam o risco de cancro da mama. Após a interrupção da toma da pílula o risco diminuí. No caso de pílulas ou dispositivos contendo apenas progestágenos os riscos são menores.
O que é o adesivo contraceptivo?
É um método de contracepção constituído por um adesivo fino e impregnado de hormônios que são continuamente transferidas através da pele para a corrente sanguínea.
Como é constituído o adesivo contraceptivo ?
O adesivo contraceptivo existente no mercado é constituído por 3 adesivos que se colocam durante 3 semanas consecutivas, seguindo-se uma de descanso.
Como funciona adesivo contraceptivo ?
Os hormônios libertadas pelo adesivo evitam que se dê a ovulação. Também espessam as secreções do muco do cérvix, tornando a entrada do esperma no útero mais difícil.
Qual a composição adesivo contraceptivo ?
Etinilestradiol (estrógeno)
Norelgestromina (progesterona)
Quais os efeitos secundários ?
O adesivo contém hormonas semelhantes às das pílulas contraceptivas. Os contraceptivos hormonais não se destinam a todas as mulheres. A maior parte dos efeitos secundários do adesivo contraceptivo não é grave e os que são, não são frequentes.
Os efeitos secundários mais comuns incluem sensibilidade mamária, dores de cabeça, irritação da pele no local de aplicação, náuseas, doenças do aparelho respiratório, dores menstruais e dores abdominais.
Os riscos graves, que podem pôr em risco a vida, incluem coágulos de sangue, tromboses ou enfartes e são aumentados se for fumadora. O fumo de cigarros aumenta o risco de efeitos secundários cardiovasculares graves, principalmente se tiver mais de 35 anos. As mulheres que utilizam contraceptivos hormonais não devem fumar.
Quais as contraindicações do adesivo contraceptivo ?
Algumas mulheres não devem utilizar o adesivo contraceptivo, incluindo mulheres que tenham coágulos sanguíneos, alguns tipos de cancro, um historial de ataques cardíacos, bem como as que estão ou podem estar grávidas.
Quais a interações do adesivo contraceptivo ?
Alguns antibióticos, antiepilépticos e anticonvulsivantes são indutores enzimáticos, pelo que podem reduzir o efeito contraceptivo. No caso da toma de algum antibiótico deverá obter-se informações com o médico ou farmacêutico quanto à necessidade de durante esse período usar um método contraceptivo suplementar (preservativo). O médico deverá ser sempre informado do uso do implante quando tiver de prescrever outros medicamentos.
Como aplicar o adesivo contraceptivo ?
• Pode ser utilizado na parte de fora do braço, na parte superior do tronco (costas), no abdômen ou na nádega.
• Poder-se-á selecionar um local diferente cada semana, mas seja qual for o local escolhido, o adesivo tem de permanecer nesse local durante 7 dias.
• Pode-se utilizar no mesmo local, todas as semanas. No entanto, deve evitar-se colocá-lo exatamente no mesmo ponto. Por exemplo, se o local escolhido para aplicar for no abdómen, quando se colocar o adesivo da semana seguinte, deverá colocar-se no lado oposto.
• Não aplicar o adesivo em pele vermelha, irritada ou com cortes.
• Aplicar em pele limpa e seca, sem cremes, óleos ou loções.
• Retirar primeiro metade da proteção e colar e depois a outra parte, tendo atenção para não tocar com os dedos na parte adesiva.
• Exercer alguma pressão para que fique bem colado.
• Só deve ser utilizado um adesivo de cada vez. (Deve retirar-se o usado antes de aplicar o novo).
• Deve-se verificar o adesivo todos os dias para certificar que está bem colocado.
Quando começar a aplicar adesivo contraceptivo ?
Existem duas opções:
1) No primeiro dia da menstruação
2) Num dia específico logo após o início da menstruação (ex. : Domingo). Neste caso é necessário o uso de um contraceptivo não hormonal, como o preservativo, porque poderá falhar a contracepção nos primeiros dias.
Poderá mudar-se da pílula contraceptiva para o adesivo e vice-versa. No entanto, nestas mudanças é necessário ter atenção se a menstruação aparece nos 5 dias seguintes ao último dia de toma da pílula ou aplicação do adesivo para certificar que não está gravida.
No início da menstruação poderá iniciar-se o novo método, tendo particular atenção que atrasos na toma da primeira pílula ou aplicação do adesivo requerem precauções especiais, pois, tornam-se mais falíveis.
Quando mudar adesivo contraceptivo ?
Para mudar:
Levantar uma ponta e puxar para trás rapidamente. Se ficarem algumas partes coladas retire-as com óleo para bebé.
Aplicar o novo adesivo numa área diferente.
Utilizar o adesivo durante 7 dias (semana 1) e no 8º dia (dia de mudança de adesivo) deve retirar-se o usado (que deverá ser dobrado cuidadosamente antes de jogar fora).
Aplicar um novo no 8º dia (semana 2) e novamente no 15º dia (semana 3).
No 22º dia (primeiro dia da semana 4) não usar novo adesivo. (O período menstrual deverá aparecer durante essa semana).
Passados 7 dias começa novamente a aplicação do adesivo.
Nota: Nunca utilizar o adesivo mais do que 7 dias. Passado este tempo deixa de fazer efeito.
Para alterar ciclo:
Poderá antecipar-se o período da menstruação (nunca adiar), colocando o novo adesivo antes da data prevista.
Concluir o ciclo atual de 3 semanas.
Durante a semana de descanso escolher um dia anterior ao de colocação do novo adesivo para a colocação desse adesivo.
Não se deve estar mais de 7 dias sem adesivo.
Acidentes:
Esquecimentos de mudança de adesivo superiores a 1 dia: dependendo do tempo e altura do esquecimento, poderá haver necessidade de um método contraceptivo adicional durante 1 semana. Estes esquecimentos poderão levar à alteração do dia de mudança do adesivo.
O adesivo descolou poderá exercer-se uma ligeira pressão e se não aderir colocar um de substituição.
Se o adesivo caiu há menos de 1 dia poderá colar novamente ou colocar um novo. Se caiu há mais de 1 dia deverá colar-se um novo e proceder como se fosse um esquecimento.
Quais as vantagens do adesivo contraceptivo ?
O adesivo permite levar uma vida normal: tomar banho, fazer exercício físico, etc. A humidade não afeta o adesivo.
Os perigos de esquecimento de tomas são minimizados, uma vez que as trocas são semanais.
Se eu desejar engravidar ?
O adesivo é um contraceptivo reversível. Pode demorar algum tempo até engravidar após interromper a sua utilização, principalmente se os ciclos menstruais eram irregulares antes de utilizar o adesivo. É aconselhável esperar que os ciclos menstruais fiquem regulares naturalmente para poder engravidar.
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FONTE:medicinanews