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Características de placas ateroscleróticas à angiografia tomográfica computadorizada resultam subsequentemente em síndrome coronariana aguda


03/09/2009 10:00

Características de placas ateroscleróticas à angiografia tomográfica computadorizada resultam subsequentemente em síndrome coronariana aguda


Características de placas ateroscleróticas à angiografia tomográfica computadorizada resultam subsequentemente em síndrome coronariana aguda



Pesquisadores publicaram, recentemente, no Journal of the American College of Cardiology, um estudo em que, em um estudo angiográfico tomográfico computadorizado, identificaram características de lesões ateroscleróticas associadas ao desenvolvimento subsequentemente de síndrome coronariana aguda (SCA).

As características tomográficas computadorizadas das lesões culpadas em SCA incluem remodelamento vascular (RV) e placas de baixa atenuação (PBA). Estas duas características foram observadas nas lesões que já resultaram em SCA, porém sua relação prospectiva em relação à SCA não foi previamente descrita.

Em 1059 pacientes submetidos à angiografia tomográfica computadorizada, lesões ateroscleróticas foram analisadas para a presença de duas características: RV e PBA. O índice de remodelamento, as áreas de placas e de PBA e os volumes foram calculados. As características das placas de lesões resultando em SCA durante o acompanhamento de 27 + 10 meses foram avaliadas.

Dos 45 pacientes que apresentavam placas com RV e PBA (placas positivas para duas características), SCA ocorreu em dez (22,2%), comparados a um (3,7%) dos 27 pacientes com placas que apresentavam cada característica (placas positivas para uma característica). Nenhum dos 167 pacientes com angiografias normais apresentaram eventos coronarianos agudos (P < 0,001). SCA foi independentemente predita por RV e/ou PBA (razão de risco: 22,8; IC95% = 6,9 – 75,2; P < 0,001). Entre segmentos positivos para duas ou uma característica, segmentos resultando em SCA demonstraram índice de remodelamento significativamente maior (126,7 + 3,9% vs 113,4 + 1,6%; P = 0,003), volume da placa (134,9 + 14,1 mm³ vs 57,8 + 5,7 mm³; P < 0,001), volume de PBA (20,4 + 3,4 mm³ vs 1,1 + 1,4 mm³; P < 0,001), e área total da placa/PBA percentual (21,4 + 3,7 mm² vs 7,7 + 1,5 mm²; P = 0,001), comparados aos segmentos que não resultaram em SCA.

Os pesquisadores concluíram que os pacientes apresentando segmentos coronarianos positivamente remodelados com placas de baixa atenuação estiveram em maior risco de síndrome coronariana aguda ao longo do tempo, quando comparados a pacientes com lesões sem estas características.


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FONTE: São Paulo Medical
 

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