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27/10/2009 10:00
O Remédio Ortomolecular é o conjunto de medidas que devem ser tomadas para retardar o envelhecimento do corpo e da mente.
É importantíssimo ter em mente que o Remédio Ortomolecular deve ter caráter muito mais preventivo do que curativo.
A cura através do Remédio Ortomolecular se dá por fortalecimento do corpo como um todo porque não existe corrente mais forte que seu elo mais fraco. Assim é com o corpo humano que não é mais forte que seu órgão ou sistema mais fraco.
A menor unidade do corpo é a célula que é composta por componentes orgânicos que interagem entre si durante a vida.
Portanto o Remédio Ortomolecular deverá se preocupar com as reações metabólicas a nível celular de cada tecido corporal.
Logo, fica claro que não existe um único e Milagroso Remédio ortomolecular que cure todo o corpo em uma única dose.
Então o Remédio Ortomolecular é o conjunto de medidas que todos devem tomar para preservar a saúde, retardar o relógio biológico do envelhecimento e minimizar as doenças que acompanham o envelhecimento e levam a morte.
As doenças do envelhecimento estão divididas em dois grandes grupos a primeira é o grupo dos tumores malignos (câncer) que levam inúmeras pessoas a morte. Cada dia mais somos levados a crer que microorganismos e alterações metabólicas ligadas à baixa imunidade local levam ao câncer.
Portanto o câncer não é uma doença sistêmica que acomete a um local provocando ou permitindo que cresçam os tumores malignos e as metástases que são tumores migratórios dentro do corpo.
Estão ligados aos processos tumorais o cálcio e o fósforo. O cálcio está para o câncer de maneira inversamente proporcional as suas concentrações e o fósforo de maneira diretamente proporcional as suas concentrações.
Não há dúvidas hoje do grande valor diagnóstico e prognósticos dos marcadores individuais sorológicos e dos diagnósticos por imagens.
Portanto os check-ups devem ter sempre:
1) Exame clínico
2) Exame laboratorial
3) Exame diagnóstico por imagem
4) Exame patológico tecidual (biópsia) sempre que necessário
Não há em nossos dias como o Médico Ortomolecular se privar de utilizar todo o poder da medicina de ponta com base em pesquisas científica de última geração.
O segundo grupo de doenças do envelhecimento s é composto por patologias degenerativas que apresentam freqüentemente os seguintes sinais e sintomas:
• O esgotamento físico e psíquico
• Cansaço, desânimo e stress
• Falta de memória e concentração
• Sono irregular
• Ansiedade, agitação e nervosismo
• Estados depressivos
• Sintomas da andropausa e da menopausa
• Disfunções sexuais
• Distúrbios psicossomáticos (problemas gastrointestinais, úlceras, etc.)
• Dores na coluna e articulações
• Obesidade
• Pele ressecada, manchada sem vida
• Queda de cabelos
O segundo grupo doenças do envelhecimento é composto por patologias degenerativas, dentre as mais comuns podemos citar:
• No Sistema Cardiovascular: Infarto do Miocárdio, Insuficiência Valvular Cardíaca, Tromboses, Arteriosclerose, etc.,
• No Sistema Nervoso: Demência, Acidente Vascular Cerebral, etc.,
• No Sistema Respiratório: Enfisema Pulmonar, Derrames Pleurais, etc.,
• No Sistema Digestivo: Gastrites, Esofagites, Úlcera, Colites, etc.,
• Sistema Geniturinário: Cistos Ovarianos, Miomas Uterinos, Alterações da Próstata, etc.,
• Nos Sistemas Articulares (Osteomioarticulares): Reumatismo, Osteoporose, Artrose, Fraqueza Muscular, etc.,
• No Sistema Endócrino: Hipotiroidismo, Diabetes, etc.,
• No Sistema Hepático: Degeneração Gordurosa do Fígado, Cirrose do Fígado, etc.
Portanto é fácil de entender o porquê de Médicos Ortomoleculares necessitam de inúmeros exames complementares:
Avaliação do coração
• Ecocardiograma bidimensional com doppler
• Ecocardiograma bidimensional com doppler infantil
• Ecocardiograma tridimensional
• Ecocardiograma tridimensional Infantil
• Ecocardiograma com análise do sincronismo cardíaco
• Ecocardiograma com estresse farmacológico
• Eletrocardiograma
• Eletrocardiograma de esforço
• Eletrocardiograma de repouso
• Holter de 24 horas
• MAPA
• Monitorização ambulatorial da pressão arterial
• Teste cardiopulmonar
• Teste ergométrico
• Teste ergoespirométrico
Avaliação da função ovariana
• Dosagem de estradiol
• Dosagem de estrona
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de progesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de hormônio antimülleriano (AMH)
• Dosagem de gonadotrofina coriônica (beta-HCG)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
Avaliação da função testicular
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
• Dosagem de diidrotestosterona (DHT)
Avaliação da função adrenal
• Dosagem de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
• Dosagem de cortisol sérico
• Dosagem de cortisol salivar
• Dosagem de cortisol livre urinário
• Dosagem de aldosterona
• Determinação da atividade plasmática da renina
• Dosagem de 17-alfa-hidroxiprogesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS)
• Dosagem de deidroepiandrosterona (DHEA)
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de pregnenolona
• Dosagem de 17-hidroxipregnenolona
• Dosagem de 11-desoxicortisol
• Dosagem de glucoronato de 3-alfa-17-betaandrostenediol
• Dosagem de corticosterona
• Dosagem de hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
• Dosagem de desoxicorticosterona
• Pesquisa de anticorpo anti-21-hidroxilase
• Dosagem de catecolaminas urinárias e plasmáticas
• Dosagem de metanefrinas urinárias e plasmáticas
• Pesquisa de mutação do gene CYP21
Avaliação da esteroidogênese adrenal e gonadal
• Hipercortisolismo
Teste de supressão com 1 mg de dexametasona
Teste de estímulo com hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
Teste de estímulo com CRH pós-dexametasona
Teste de estímulo com DDAVP para hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol
• Insuficiência adrenal
Teste de estímulo com 250 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
Teste de estímulo com 1 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Hiperaldosteronismo primário
Dosagem de aldosterona
Determinação da atividade da renina plasmática
• Atividade plasmática da renina
Teste com captopril para avaliação da atividade plasmática da renina
Teste de sobrecarga com furosemida para avaliação da atividade plasmática da renina
• Defeito de síntese de esteróides
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 21-hidroxilase
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 3-beta-hidroxiesteróide desidrogenase
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 11-beta-hidroxilase
• Resposta testicular
Teste de estímulo com gonadotrofina coriônica (HCG) por 3 dias
Teste de estímulo com HCG por 15 dias
Avaliação da tiróide
• Dosagens hormonais
Hormônio tiroestimulante (TSH)
Triiodotironina (T3)
Tiroglobulina
Tiroxina (T4) total
T4 livre
T3 livre
Globulina ligadora da tiroxina (TBG)
• Exames de imagem
Cintilografia de tiróide
Ultra-som de tiróide
• Punção por agulha fina
• Pesquisa de auto-anticorpos
Antitiroperoxidase
Antitiróide
Anticorpos contra o receptor de TSH (TRAB)
Avaliação de carcinoma de tiróide
• Medular
Dosagem de calcitonina
Pesquisa de antígeno carcinoembrionário (CEA)
Teste de estímulo com cálcio para dosagem de calcitonina
Teste de estímulo com pentagastrina para dosagem de calcitonina
Teste de estímulo com cálcio e pentagastrina para dosagem de calcitonina
Pesquisa de mutações do proto-oncogene RET
• Diferenciado
Dosagem de tiroglobulina (TG)
Ultra-som de tiróide
Pesquisa de corpo inteiro (PCI) e dosagem de TG após estímulo com hormônio tiroestimulante (TSH) recombinante humano (rhTSH, Thyrogen®)
Avaliação osteometabólica
• Dosagens de marcadores bioquímicos e hormonais
Interligadores C-terminais (CTX)
Osteocalcina
Fração óssea da fosfatase alcalina
25-hidroxivitamina D (25OHD)
1,25-diidroxivitamina D
Paratormônio (PTH)
Proteína relacionada ao paratormônio (PTH-RP)
Cálcio urinário
• Densitometria óssea
Avaliação da reserva hormonal da hipófise anterior
• Dosagens hormonais
?Prolactina
Hormônio do crescimento (GH)
Fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1)
Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio foliculoestimulante (FSH)
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Hormônio tiroestimulante (TSH)
Subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) para dosagem de LH e FSH
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH) para TSH
• Teste de supressão do TSH com L-tiroxina
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de prolactina
• Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Megateste
Avaliação do crescimento
• Raios X de mãos e punhos para avaliação da idade óssea
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina
• Dosagem da proteína ligadora tipo 3 do IGF (IGFBP-3)
• Testes para avaliação da reserva do hormônio do crescimento (GH)
Testes de GH pós-estímulos
Avaliação de acromegalia
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina C
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH)
Avaliação da integridade da hipófise posterior
• Teste de restrição hídrica
Avaliação de feocromocitoma
• Dosagem de metanefrinas urinárias totais e fracionadas
• Dosagem de catecolaminas urinárias totais e fracionadas na urina
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação do pâncreas endócrino
• Dosagem de insulina
• Dosagem de proinsulina
• Dosagem de peptídeo C
• Dosagem de glucagon
• Dosagem de gastrina
• Dosagem de polipeptídeo pancreático
• Dosagem de peptídeo vasoativo intestinal (VIP)
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação genética na Endocrinologia
• Estudo molecular do proto-oncogene RET para neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN-2)
• Teste genético para diabetes tipo MODY2
• Teste genético para diabetes tipo MODY3
• Estudo molecular do gene CYP21 para hiperplasia adrenal congênita
• Estudo molecular do gene PROP-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene PIT-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene SHOX para avaliação de baixa estatura desproporcional, com ou sem deformidade de Madelung, em filhos de portadores da síndrome de Leri-Weill
• Pesquisa do receptor sensor de cálcio para a investigação de hipercalcemia hipocalciúrica familiar, hiperparatiroidismo neonatal grave e hipoparatiroidismo autossômico dominante
Diagnóstico e controle do diabetes e de outras alterações no metabolismo dos hidratos de carbono
• Dosagem de glicemia
• Dosagem de hemoglobina glicosilada
• Dosagem de insulina
• Dosagem de frutosamina
• Dosagem de peptídeo C
• Pesquisa de anticorpo antiinsulina
• Pesquisa de anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD)
• Pesquisa de anticorpo antitirosinoquinase 512 (anti-ICA-512)
• Dosagem de leptina
• Holter de glicose
• Exames para avaliação do metabolismo dos hidratos de carbono
Teste de triagem com glicose oral para diagnóstico de diabetes gestacional
Curva glicêmica para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
Teste de tolerância à glicose oral para dosagem de insulina e glicose
Teste de tolerância à glicose endovenosa
Teste de estímulo com glucagon para dosagem de peptídeo C
Teste de estímulo com Sustacal® para dosagem de peptídeo C
Avaliação básica do sangue periférico
Dosagem de plaquetas
• sangue periférico
• material aquecido
• sangue de cordão umbilical
Eritrograma
• sangue periférico
• sangue de cordão umbilical
Hemoglobina e hematócrito
Hemoglobina fetal
Hemograma
• sangue periférico
• após exercício
• sangue de cordão umbilical
• contagem de bastonetes
Linfócitos, contagem global, sangue total
Leucograma
• sangue periférico
• sangue de cordão umbilical
• contagem de bastonetes
Reticulócitos
Velocidade de hemossedimentação na 1ª e 2 ª hora
Avaliação da hemostasia
Antitrombina III
Atividade do cofator de ristocetina
Atividade do plasminogênio
Avaliação da agregação plaquetária
Avaliação da função plaquetária
Coagulograma
Dímeros D
Disfibrinogenemia
Dosagem de plaquetas
• sangue periférico
• material aquecido
• sangue de cordão umbilical
Fatores de coagulação
• Atividade do Fator II
• Atividade do Fator IX
• Inibidor do Fator IX
• Atividade do Fator V
• Atividade do Fator VII
• Atividade do Fator VIII
• Inibidor do Fator VIII
• Atividade do Fator X
• Atividade do Fator XI
• Atividade do Fator XII
• Atividade do Fator XIII
• Teste qualitativo para deficiência grave de Fator XIII
• Quantificação do fator de von Willebrand
• Atividade do anti-Xa
Perfil fosfolipídico
Pesquisa de anticoagulante lúpico
Pesquisa de resistência à proteína C ativada
Produtos de degradação do Fibrinogênio/Fibrina
Proteína C funcional
Proteína S total e livre
Prova do laço
Tempo de sangramento de IVY
Tempo de sangramento
Tempo de trombina
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Teste do DDAVP para doença de von Willebrand
Teste do DDAVP para Hemofilia A
Teste qualitativo para deficiência de pré-calicreína
Triagem de inibidores da coagulação
Disfibrinogenemia, imunológica, plasma
Testes imunológicos
Coombs, direto, sangue total
Aglutininas anti-Rh, complementação
Aglutininas anti-Rh, soro
Anticorpos irregulares, identificação e titulação
Aglutininas anti-Rh, complementação
Fator RH, sangue total
Isoaglutininas, soro
Sorotipagem, sangue total
Avaliação de hemoglobinopatias
Eletroforese de hemoglobina
Hemoglobina A2
Pesquisa de corpúsculos de Heinz
Resistência globular
• incubada a 37°C
Teste de oxidação da dihidrorrodamina
Metabolismo do ferro
Ferro sérico
Ferritina
Saturação da transferrina
Siderofilina
Receptor solúvel da transferrina
Reações citoquímicas (sangue ou medula)
Atividade da esterase inespecífica em leucócitos
Peroxidase em leucócitos
Exames da medula óssea
Mielograma
Biópsia de medula óssea
Dosagem de ferro em medula óssea
Imprint de biópsia de medula óssea
Citogenética, cariótipo com banda G (medula ou sangue periférico)
Translocação entre cromossomos 12 e 21 por FISH
Cariótipo com banda G para doenças hematológicas
Cariótipo com banda G
Cariótipo para síndromes de quebras cromossômicas
Estudo cromossômico pelo método de FISH (medula ou sangue periférico)
Hibridação in situ por fluorescência para LLC
Pesquisa de BCR-ABL
Pesquisa de cromossomos X e Y
Hibridação in situ para síndrome de DiGeorge
Hibridação in situ por fluorescência para gene MLL
Hibridação in situ por fluorescência para gene RB1
Hibridação in situ por fluorescência para genes CCND1 e IgH
Hibridação in situ por fluorescência para genes IgH e BCL2
Detecção da inversão do cromossomo 16
PML-RARA em medula óssea ou sangue periférico
Translocação entre cromossomos 8 e 21 em medula óssea
Fluorescência para centrômeros
Imunofenotipagem ( sangue periférico ou medula óssea)
Pesquisa de antígenos celulares
CD4 e CD8
CD34
CD56/16
Contagem de linfócitos T e B
DNA por citometria de fluxo em bloco de parafina
DNA por citometria de fluxo em vários materiais
Hemoglobinúria paroxística noturna
Imunofenotipagem, painel proliferativo
Imunofenotipagem, painel simplificado em aspirado de linfonodo
Subpopulação CD4/CD8 e linfócitos T e B
Subpopulação CD4/CD8 e linfócitos T, B e NK
FONTE: Cadastro Nacional Médico e Laboratório Fleury
Artigo
Remédio Ortomolecular
27/10/2009 10:00
Remédio Ortomolecular
O Remédio Ortomolecular é o conjunto de medidas que devem ser tomadas para retardar o envelhecimento do corpo e da mente.
É importantíssimo ter em mente que o Remédio Ortomolecular deve ter caráter muito mais preventivo do que curativo.
A cura através do Remédio Ortomolecular se dá por fortalecimento do corpo como um todo porque não existe corrente mais forte que seu elo mais fraco. Assim é com o corpo humano que não é mais forte que seu órgão ou sistema mais fraco.
A menor unidade do corpo é a célula que é composta por componentes orgânicos que interagem entre si durante a vida.
Portanto o Remédio Ortomolecular deverá se preocupar com as reações metabólicas a nível celular de cada tecido corporal.
Logo, fica claro que não existe um único e Milagroso Remédio ortomolecular que cure todo o corpo em uma única dose.
Então o Remédio Ortomolecular é o conjunto de medidas que todos devem tomar para preservar a saúde, retardar o relógio biológico do envelhecimento e minimizar as doenças que acompanham o envelhecimento e levam a morte.
As doenças do envelhecimento estão divididas em dois grandes grupos a primeira é o grupo dos tumores malignos (câncer) que levam inúmeras pessoas a morte. Cada dia mais somos levados a crer que microorganismos e alterações metabólicas ligadas à baixa imunidade local levam ao câncer.
Portanto o câncer não é uma doença sistêmica que acomete a um local provocando ou permitindo que cresçam os tumores malignos e as metástases que são tumores migratórios dentro do corpo.
Estão ligados aos processos tumorais o cálcio e o fósforo. O cálcio está para o câncer de maneira inversamente proporcional as suas concentrações e o fósforo de maneira diretamente proporcional as suas concentrações.
Não há dúvidas hoje do grande valor diagnóstico e prognósticos dos marcadores individuais sorológicos e dos diagnósticos por imagens.
Portanto os check-ups devem ter sempre:
1) Exame clínico
2) Exame laboratorial
3) Exame diagnóstico por imagem
4) Exame patológico tecidual (biópsia) sempre que necessário
Não há em nossos dias como o Médico Ortomolecular se privar de utilizar todo o poder da medicina de ponta com base em pesquisas científica de última geração.
O segundo grupo de doenças do envelhecimento s é composto por patologias degenerativas que apresentam freqüentemente os seguintes sinais e sintomas:
• O esgotamento físico e psíquico
• Cansaço, desânimo e stress
• Falta de memória e concentração
• Sono irregular
• Ansiedade, agitação e nervosismo
• Estados depressivos
• Sintomas da andropausa e da menopausa
• Disfunções sexuais
• Distúrbios psicossomáticos (problemas gastrointestinais, úlceras, etc.)
• Dores na coluna e articulações
• Obesidade
• Pele ressecada, manchada sem vida
• Queda de cabelos
O segundo grupo doenças do envelhecimento é composto por patologias degenerativas, dentre as mais comuns podemos citar:
• No Sistema Cardiovascular: Infarto do Miocárdio, Insuficiência Valvular Cardíaca, Tromboses, Arteriosclerose, etc.,
• No Sistema Nervoso: Demência, Acidente Vascular Cerebral, etc.,
• No Sistema Respiratório: Enfisema Pulmonar, Derrames Pleurais, etc.,
• No Sistema Digestivo: Gastrites, Esofagites, Úlcera, Colites, etc.,
• Sistema Geniturinário: Cistos Ovarianos, Miomas Uterinos, Alterações da Próstata, etc.,
• Nos Sistemas Articulares (Osteomioarticulares): Reumatismo, Osteoporose, Artrose, Fraqueza Muscular, etc.,
• No Sistema Endócrino: Hipotiroidismo, Diabetes, etc.,
• No Sistema Hepático: Degeneração Gordurosa do Fígado, Cirrose do Fígado, etc.
Portanto é fácil de entender o porquê de Médicos Ortomoleculares necessitam de inúmeros exames complementares:
Avaliação do coração
• Ecocardiograma bidimensional com doppler
• Ecocardiograma bidimensional com doppler infantil
• Ecocardiograma tridimensional
• Ecocardiograma tridimensional Infantil
• Ecocardiograma com análise do sincronismo cardíaco
• Ecocardiograma com estresse farmacológico
• Eletrocardiograma
• Eletrocardiograma de esforço
• Eletrocardiograma de repouso
• Holter de 24 horas
• MAPA
• Monitorização ambulatorial da pressão arterial
• Teste cardiopulmonar
• Teste ergométrico
• Teste ergoespirométrico
Avaliação da função ovariana
• Dosagem de estradiol
• Dosagem de estrona
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de progesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de hormônio antimülleriano (AMH)
• Dosagem de gonadotrofina coriônica (beta-HCG)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
Avaliação da função testicular
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de hormônio luteinizante (LH)
• Dosagem de hormônio foliculoestimulante (FSH)
• Dosagem de prolactina
• Dosagem de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG)
• Dosagem de diidrotestosterona (DHT)
Avaliação da função adrenal
• Dosagem de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
• Dosagem de cortisol sérico
• Dosagem de cortisol salivar
• Dosagem de cortisol livre urinário
• Dosagem de aldosterona
• Determinação da atividade plasmática da renina
• Dosagem de 17-alfa-hidroxiprogesterona
• Dosagem de androstenediona
• Dosagem de sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS)
• Dosagem de deidroepiandrosterona (DHEA)
• Dosagem de testosterona
• Dosagem de testosterona livre
• Dosagem de pregnenolona
• Dosagem de 17-hidroxipregnenolona
• Dosagem de 11-desoxicortisol
• Dosagem de glucoronato de 3-alfa-17-betaandrostenediol
• Dosagem de corticosterona
• Dosagem de hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
• Dosagem de desoxicorticosterona
• Pesquisa de anticorpo anti-21-hidroxilase
• Dosagem de catecolaminas urinárias e plasmáticas
• Dosagem de metanefrinas urinárias e plasmáticas
• Pesquisa de mutação do gene CYP21
Avaliação da esteroidogênese adrenal e gonadal
• Hipercortisolismo
Teste de supressão com 1 mg de dexametasona
Teste de estímulo com hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
Teste de estímulo com CRH pós-dexametasona
Teste de estímulo com DDAVP para hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e cortisol
• Insuficiência adrenal
Teste de estímulo com 250 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
Teste de estímulo com 1 µg de ACTH para avaliação de reserva glicocorticóide
Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Hiperaldosteronismo primário
Dosagem de aldosterona
Determinação da atividade da renina plasmática
• Atividade plasmática da renina
Teste com captopril para avaliação da atividade plasmática da renina
Teste de sobrecarga com furosemida para avaliação da atividade plasmática da renina
• Defeito de síntese de esteróides
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 21-hidroxilase
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 3-beta-hidroxiesteróide desidrogenase
Teste de estímulo com ACTH para avaliação da deficiência de 11-beta-hidroxilase
• Resposta testicular
Teste de estímulo com gonadotrofina coriônica (HCG) por 3 dias
Teste de estímulo com HCG por 15 dias
Avaliação da tiróide
• Dosagens hormonais
Hormônio tiroestimulante (TSH)
Triiodotironina (T3)
Tiroglobulina
Tiroxina (T4) total
T4 livre
T3 livre
Globulina ligadora da tiroxina (TBG)
• Exames de imagem
Cintilografia de tiróide
Ultra-som de tiróide
• Punção por agulha fina
• Pesquisa de auto-anticorpos
Antitiroperoxidase
Antitiróide
Anticorpos contra o receptor de TSH (TRAB)
Avaliação de carcinoma de tiróide
• Medular
Dosagem de calcitonina
Pesquisa de antígeno carcinoembrionário (CEA)
Teste de estímulo com cálcio para dosagem de calcitonina
Teste de estímulo com pentagastrina para dosagem de calcitonina
Teste de estímulo com cálcio e pentagastrina para dosagem de calcitonina
Pesquisa de mutações do proto-oncogene RET
• Diferenciado
Dosagem de tiroglobulina (TG)
Ultra-som de tiróide
Pesquisa de corpo inteiro (PCI) e dosagem de TG após estímulo com hormônio tiroestimulante (TSH) recombinante humano (rhTSH, Thyrogen®)
Avaliação osteometabólica
• Dosagens de marcadores bioquímicos e hormonais
Interligadores C-terminais (CTX)
Osteocalcina
Fração óssea da fosfatase alcalina
25-hidroxivitamina D (25OHD)
1,25-diidroxivitamina D
Paratormônio (PTH)
Proteína relacionada ao paratormônio (PTH-RP)
Cálcio urinário
• Densitometria óssea
Avaliação da reserva hormonal da hipófise anterior
• Dosagens hormonais
?Prolactina
Hormônio do crescimento (GH)
Fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1)
Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio foliculoestimulante (FSH)
Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Hormônio tiroestimulante (TSH)
Subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) para dosagem de LH e FSH
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH) para TSH
• Teste de supressão do TSH com L-tiroxina
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de prolactina
• Teste de estímulo para cortisol pós-insulina
• Megateste
Avaliação do crescimento
• Raios X de mãos e punhos para avaliação da idade óssea
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina
• Dosagem da proteína ligadora tipo 3 do IGF (IGFBP-3)
• Testes para avaliação da reserva do hormônio do crescimento (GH)
Testes de GH pós-estímulos
Avaliação de acromegalia
• Dosagem de hormônio do crescimento (GH)
• Dosagem do fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1), ou somatomedina C
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH)
Avaliação da integridade da hipófise posterior
• Teste de restrição hídrica
Avaliação de feocromocitoma
• Dosagem de metanefrinas urinárias totais e fracionadas
• Dosagem de catecolaminas urinárias totais e fracionadas na urina
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação do pâncreas endócrino
• Dosagem de insulina
• Dosagem de proinsulina
• Dosagem de peptídeo C
• Dosagem de glucagon
• Dosagem de gastrina
• Dosagem de polipeptídeo pancreático
• Dosagem de peptídeo vasoativo intestinal (VIP)
• Dosagem de cromogranina A
Avaliação genética na Endocrinologia
• Estudo molecular do proto-oncogene RET para neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN-2)
• Teste genético para diabetes tipo MODY2
• Teste genético para diabetes tipo MODY3
• Estudo molecular do gene CYP21 para hiperplasia adrenal congênita
• Estudo molecular do gene PROP-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene PIT-1 para avaliação de hipopituitarismo
• Estudo molecular do gene SHOX para avaliação de baixa estatura desproporcional, com ou sem deformidade de Madelung, em filhos de portadores da síndrome de Leri-Weill
• Pesquisa do receptor sensor de cálcio para a investigação de hipercalcemia hipocalciúrica familiar, hiperparatiroidismo neonatal grave e hipoparatiroidismo autossômico dominante
Diagnóstico e controle do diabetes e de outras alterações no metabolismo dos hidratos de carbono
• Dosagem de glicemia
• Dosagem de hemoglobina glicosilada
• Dosagem de insulina
• Dosagem de frutosamina
• Dosagem de peptídeo C
• Pesquisa de anticorpo antiinsulina
• Pesquisa de anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD)
• Pesquisa de anticorpo antitirosinoquinase 512 (anti-ICA-512)
• Dosagem de leptina
• Holter de glicose
• Exames para avaliação do metabolismo dos hidratos de carbono
Teste de triagem com glicose oral para diagnóstico de diabetes gestacional
Curva glicêmica para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
Teste de tolerância à glicose oral para dosagem de insulina e glicose
Teste de tolerância à glicose endovenosa
Teste de estímulo com glucagon para dosagem de peptídeo C
Teste de estímulo com Sustacal® para dosagem de peptídeo C
Avaliação básica do sangue periférico
Dosagem de plaquetas
• sangue periférico
• material aquecido
• sangue de cordão umbilical
Eritrograma
• sangue periférico
• sangue de cordão umbilical
Hemoglobina e hematócrito
Hemoglobina fetal
Hemograma
• sangue periférico
• após exercício
• sangue de cordão umbilical
• contagem de bastonetes
Linfócitos, contagem global, sangue total
Leucograma
• sangue periférico
• sangue de cordão umbilical
• contagem de bastonetes
Reticulócitos
Velocidade de hemossedimentação na 1ª e 2 ª hora
Avaliação da hemostasia
Antitrombina III
Atividade do cofator de ristocetina
Atividade do plasminogênio
Avaliação da agregação plaquetária
Avaliação da função plaquetária
Coagulograma
Dímeros D
Disfibrinogenemia
Dosagem de plaquetas
• sangue periférico
• material aquecido
• sangue de cordão umbilical
Fatores de coagulação
• Atividade do Fator II
• Atividade do Fator IX
• Inibidor do Fator IX
• Atividade do Fator V
• Atividade do Fator VII
• Atividade do Fator VIII
• Inibidor do Fator VIII
• Atividade do Fator X
• Atividade do Fator XI
• Atividade do Fator XII
• Atividade do Fator XIII
• Teste qualitativo para deficiência grave de Fator XIII
• Quantificação do fator de von Willebrand
• Atividade do anti-Xa
Perfil fosfolipídico
Pesquisa de anticoagulante lúpico
Pesquisa de resistência à proteína C ativada
Produtos de degradação do Fibrinogênio/Fibrina
Proteína C funcional
Proteína S total e livre
Prova do laço
Tempo de sangramento de IVY
Tempo de sangramento
Tempo de trombina
Tempo de tromboplastina parcial ativada
Teste do DDAVP para doença de von Willebrand
Teste do DDAVP para Hemofilia A
Teste qualitativo para deficiência de pré-calicreína
Triagem de inibidores da coagulação
Disfibrinogenemia, imunológica, plasma
Testes imunológicos
Coombs, direto, sangue total
Aglutininas anti-Rh, complementação
Aglutininas anti-Rh, soro
Anticorpos irregulares, identificação e titulação
Aglutininas anti-Rh, complementação
Fator RH, sangue total
Isoaglutininas, soro
Sorotipagem, sangue total
Avaliação de hemoglobinopatias
Eletroforese de hemoglobina
Hemoglobina A2
Pesquisa de corpúsculos de Heinz
Resistência globular
• incubada a 37°C
Teste de oxidação da dihidrorrodamina
Metabolismo do ferro
Ferro sérico
Ferritina
Saturação da transferrina
Siderofilina
Receptor solúvel da transferrina
Reações citoquímicas (sangue ou medula)
Atividade da esterase inespecífica em leucócitos
Peroxidase em leucócitos
Exames da medula óssea
Mielograma
Biópsia de medula óssea
Dosagem de ferro em medula óssea
Imprint de biópsia de medula óssea
Citogenética, cariótipo com banda G (medula ou sangue periférico)
Translocação entre cromossomos 12 e 21 por FISH
Cariótipo com banda G para doenças hematológicas
Cariótipo com banda G
Cariótipo para síndromes de quebras cromossômicas
Estudo cromossômico pelo método de FISH (medula ou sangue periférico)
Hibridação in situ por fluorescência para LLC
Pesquisa de BCR-ABL
Pesquisa de cromossomos X e Y
Hibridação in situ para síndrome de DiGeorge
Hibridação in situ por fluorescência para gene MLL
Hibridação in situ por fluorescência para gene RB1
Hibridação in situ por fluorescência para genes CCND1 e IgH
Hibridação in situ por fluorescência para genes IgH e BCL2
Detecção da inversão do cromossomo 16
PML-RARA em medula óssea ou sangue periférico
Translocação entre cromossomos 8 e 21 em medula óssea
Fluorescência para centrômeros
Imunofenotipagem ( sangue periférico ou medula óssea)
Pesquisa de antígenos celulares
CD4 e CD8
CD34
CD56/16
Contagem de linfócitos T e B
DNA por citometria de fluxo em bloco de parafina
DNA por citometria de fluxo em vários materiais
Hemoglobinúria paroxística noturna
Imunofenotipagem, painel proliferativo
Imunofenotipagem, painel simplificado em aspirado de linfonodo
Subpopulação CD4/CD8 e linfócitos T e B
Subpopulação CD4/CD8 e linfócitos T, B e NK
FONTE: Cadastro Nacional Médico e Laboratório Fleury
