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O tempo não é sempre um vilão


18/03/2009 10:00

O tempo não é sempre um vilão


O tempo não é sempre um vilão



Mente e corpo ativos são decisivos para a sua qualidade de vida amanhã

Pense em você com mais de 70 anos. Certamente ninguém se imagina com dores nas articulações, tremores ou problemas para andar. Mas a verdade é que a idade avançada traz consigo o risco progressivo de manifestação de doenças como a artrite, a artrose e o mal de Alzheimer. Envelhecer, entretanto, não é a senha para que essas doenças se instalem. Quem se cuida e investe na própria independência tem maiores chances de escapar de algumas doenças ou de ter sintomas mais amenos. Segundo um estudo da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), a autonomia emocional e financeira é um dos fatores mais importantes para a manutenção da saúde física e mental na terceira idade e para diminuir os riscos de sofrer dos males abaixo.

Osteoporose

Um terço das mulheres desenvolverá depois da menopausa a osteoporose, doença caracterizada pelo enfraquecimento dos ossos. Agravada pela falta de estrógeno na menopausa - o hormônio feminino é indispensável para a renovação óssea -, a doença fragiliza o osso e causa fraturas principalmente nas vértebras e nos quadris. Segundo estatísticas, aos 60 anos, 30% das mulheres apresentam fraturas nas vértebras. Aos 80 anos, um terço das mulheres e um sexto dos homens quebram os quadris - metade deixa de andar e 25% morrem seis meses depois por embolia ou infecções. "É preciso fazer o diagnóstico precocemente, pois a doença costuma ser descoberta só quando acontece uma fratura", diz o reumatologista José Goldenberg. Os exames para detecção precoce em geral começam aos 45 anos, com testes para medir a massa óssea (densitometria óssea). Também é importante ter alimentação rica em cálcio (leite, seus derivados, peixes e verduras), tomar sol (favorece a absorção da vitamina D) e fazer atividade física leve. No climatério, a reposição hormonal ajuda a prevenir a doença. "O uso de hormônios deve ser recomendado após avaliação ginecológica", alerta o geriatra Fábio Nasri. Uma das últimas novidades em remédios é o raloxifeno, que, bem indicado para mulheres, reduz à metade a incidência de fraturas decorrentes da osteoporose na pós-menopausa.

Artrite

É uma inflamação das articulações que causa dores, perda de movimentos, de massa e de força muscular. Ainda não se sabe por que as mulheres são mais vulneráveis à doença. Uma das suas formas mais comuns é a artrite reumatóide, que atinge, em média, três mulheres para cada homem. Ela dificulta os movimentos das mãos, punhos, cotovelos e joelhos. A finalidade do tratamento é aliviar a dor, melhorar a mobilidade e recuperar as articulações, explica Emília Sato, presidente da Associação Brasileira de Reumatologia. Como a doença é crônica e se manifesta em surtos, nas fases sem sintomas não há necessidade de medicação. "Outros recursos importantes são a fisioterapia e a terapia ocupacional com aparelhos e palmilhas para manter a função das articulações", indica o reumatologista José Goldenberg.

Artrose

Também chamada de osteoartrose, é uma doença degenerativa em que ocorrem lesão e perda das cartilagens - tecido flexível que reveste os ossos dentro da articulação. Esse processo pode levar à deformação das articulações. É outro tipo de reumatismo freqüente entre as mulheres. Não se sabe ao certo sua origem, mas predisposição genética, alterações do sistema de defesa e fatores mecânicos (traumatismos e lesões) estão entre as principais causas. Os cuidados variam com o caso. "Podem-se associar exercícios à medicação ou, em casos extremos, indicar tratamentos com cortisona, sempre com cuidado por causa dos efeitos adversos, como inchaço", esclarece Goldenberg. Atualmente, utilizam-se analgésicos, anti-inflamatórios e até cirurgias para colocação de próteses no lugar das cartilagens desgastadas. As esperanças estão voltadas para os resultados de estudos com novas drogas orais e injetáveis com o poder de restaurar as cartilagens.

Mal de Alzheimer

É mais comum à medida que a idade avança, atingindo 0,6% da população acima de 65 e 69 anos e cerca de 25% das pessoas com mais de 80 anos. A doença é conseqüência da perda progressiva de neurônios (células do cérebro), provocando demência, diminuição da memória e prejuízo da orientação temporal e espacial. Mulheres de idade avançada, pessoas que tiveram lesões durante o parto ou sofreram traumatismos cranianos graves têm mais chances de manifestar o problema. O mal de Alzheimer vitima cerca de três vezes mais mulheres do que homens pelo simples fato de que as mulheres vivem mais. "Os descendentes de pessoas com Alzheimer e que têm a propensão tendem a manifestar os sintomas mais precocemente", alerta o neurologista clínico Paulo Monzillo, do Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo. Pessoas que mantêm o cérebro ocupado com leituras, estudo regular ou outras atividades que façam pensar aumentam a proteção. Elas têm maior quantidade de circuitos neuronais ativos, criando um tipo de reserva cerebral, explica Monzillo. Como não existem métodos que permitam o diagnóstico definitivo, os médicos avaliam o avanço dos sintomas de demência por meio de testes neuropsicológicos e exames que medem a irrigação sanguínea do cérebro. O mal de Alzheimer não tem cura definitiva, mas os remédios usados no tratamento melhoram a memória e retardam a progressão da doença.

Mal de Parkinson

A doença é uma perda progressiva das habilidades motoras causada pela falta do neurotransmissor dopamina - uma das substâncias que fazem a comunicação entre as células nervosas, envolvida na realização de alguns movimentos automáticos do corpo, como andar e escrever. Os sintomas da doença, de maior incidência após os 55 anos, são tremores de repouso, rigidez muscular, redução da velocidade dos movimentos, distúrbios do equilíbrio e da marcha. O tratamento mais usado é a reposição da dopamina, que atenua os tremores e a dificuldade de andar. Alguns pacientes com menos de 60 anos podem ser submetidos, com bons resultados, à cirurgia para estimulação de regiões cerebrais para diminuir ou acabar com os principais sintomas da doença. A mais nova arma para tratar o mal de Parkinson, entretanto, consiste na colocação de um eletrodo nas partes do cérebro responsáveis pelos sintomas. Ligado a um pequeno aparelho, o eletrodo descarrega impulsos elétricos para regular o funcionamento dos circuitos nervosos. Até hoje não se descobriram os motivos que levam uma pessoa a desenvolver a doença. Mas os avanços na medicina permitem que os pacientes possam levar uma vida praticamente normal e retardar a progressão da doença, quando medicados corretamente.

Incontinência Urinária

Aproximadamente 20% das mulheres com idade entre 20 e 65 anos têm algum grau de perda involuntária da urina. O desencontro entre o funcionamento da bexiga e o esfíncter da uretra (músculo que controla a liberação ou retenção da urina) pode ser causado por infecções, disfunções nervosas, enfraquecimento dos músculos causado pela obesidade, parto natural ou idade avançada. Nos casos de incontinência urinária por esforço (perda depois de movimento brusco ou correr, espirrar, andar), se o escape for leve há chances de correção com exercícios para reforçar a musculatura da uretra. Também se pode recorrer a medicamentos para estimular o tônus muscular, tomados diariamente. Metade das mulheres com incontinência possui a bexiga hiperativa (contração fora de hora), tratada com medicamentos para diminuir essas contrações anormais. "A reposição hormonal também exerce papel importante na prevenção do problema porque melhora o tônus dos tecidos da uretra e bexiga", segundo o urologista Luís Augusto Rios, chefe do setor de Urologia Feminina do Hospital do Servidor Público, de São Paulo. Um dos métodos mais eficazes para a correção da incontinência urinária é a cirurgia conhecida por sling, que consiste na colocação de um suporte por baixo da uretra da paciente para bloquear os escapes de urina. Com chances de 90% de sucesso nas mulheres, o sling tradicional usa tecidos tirados da musculatura abdominal da paciente. Mas já foi desenvolvida uma nova técnica para realizar a operação com náilon, igualmente eficaz.


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